Атипичная пневмония: как защитить ребёнка?

Этот вид пневмонии назван так потому, что воспаление лёг­ких в этом случае вызывают атипичные микробы: микоплазмы, хламидии, легионеллы. Восприимчивость к ним очень высокая. Передаются они обычно воздушно-капельным путём. Очень ча­сто это заболевание наблюдается у детей в виде эпидемий в детских садах и школах в весенне-осеннее время.
 
Атипичные микробы— это микроорганиз­мы, которые одновременно похожи и на бактерии, и на вирусы. Они размножают­ся внутри клеток организма человека и в отличие от обычных бактерий практиче­ски неспособны жить вне клеток «хозяи­на». Таким образом, эти микробы мож­но назвать внутриклеточными паразита­ми. Вирусы также могут являться возбу­дителями атипичной пневмонии.

ХАРАКТЕРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Атипичная пневмония, как разъясняет рентгенолог первой категории консуль­тативно-диагностического центра ОДКБ Любовь Вячеславовна КУЗИНА, облада­ет определёнными особенностями диа­гностики и лечения.

Первые её симптомы появляются уже через 3-10 дней после контакта с боль­ным. Температура у ребёнка может быть выше 38 градусов более трёх дней. Жа­ропонижающие в данный период не дей­ствуют. У детей возможна и субфебриль­ная температура. Но она может быть и в пределах нормы. Имеются яркие при­знаки интоксикации: понижение аппети­та, слабость и потливость. Может быть и учащённое поверхностное дыхание.

При осмотре тела видно, как кожа при дыхании в районе больного лёгкого втя­гивается в углубления между рёбрами, а вторая сторона отстаёт при дыхательных движениях. Иногда больной ребёнок ле­жит на одном и том же боку. У него мо­гут наблюдаться нарушения ритма дыха­ния, периодические остановки дыхания, изменения его глубины и частоты.

В целом ребёнок становится каприз­ным, плаксивым, вялым. У него пропа­дает аппетит, нарушается сон, могут на­блюдаться рвота, диарея, кровотечения из носа. У новорождённых и детей пер­вых месяцев жизни характерно развитие эмфиземы лёгких.

Кашель может появиться не сразу. В первое время его заменяет першение в горле, которое со временем перерастает в сильный кашель. Боль в горле, фарин­гит, ангина сопутствуют этому заболева­нию. Иногда эти симптомы не позволяют быстро установить точный диагноз. Атипичная пневмония у детей может раз­виться на фоне различных респиратор­ных вирусных заболеваний, гриппа. Если своевременно не обратиться к доктору и не распознать симптомы болезни, воз­можен даже летальный исход. Проявле­ние симптоматики как у взрослых, так и у детей во многом зависит от вида воз­будителя заболевания.

МИКОПЛАЗМА МАСКИРУЕТСЯ ПОД ПРОСТУДУ

Атипичная пневмония у детей и под­ростков, вызванная микоплазмой, пора­жает детей и подростков (около 30-40% от всех случаев заболевания). Взрослые подобным типом воспаления лёгких бо­леют редко (около 2-3%).

Симптомы в начале болезни характер­ны больше для обычной респираторной вирусной инфекции: озноб, субфебриль­ная температура, першение в горле, на­сморк. Затем присоединяются одышка и непродуктивный кашель, который может сохраняться до двух-трёх недель.

Диагностика основывается на резуль­татах инструментальных методов иссле­дования и лабораторных анализов.

На рентгенограмме лёгких выявляются слабые или среднеинтенсивные участки затемнения лёгочной ткани в виде раз­мытых теней, усиление сосудистого ри­сунка. Чаще процесс носит односторон­ний характер. Он локализуется в нижних отделах. Усиленный сосудистый рису­нок остаётся длительное время и после выздоровления.

Верификацию (подтверждение) возбу­дителя проводят при анализе выделяе­мого из бронхов различными методика­ми (РСК, ИФА, ПЦР и др.).

Как правило, течение микоплазменной пневмонии благоприятное и заканчива­ется излечением, несмотря на то что по­ражение примерно в трети наблюдений бывает двусторонним. В тяжёлых случа­ях могут присоединяться проявления вы­раженной интоксикации с поражением суставов, миокарда, печени и почек.


Помимо микоплазменной пневмонии встре­чаются и другие формы данного заболевания. Что нужно знать родителям о них и о том, как правильно лечить, а главное — как предупре­дить возможный недуг?

ОТЛИЧИТЬ ОТ ОБЫЧНОЙ ПРОСТУДЫ

Хламидийная пневмония. Кроме данного заболевания, эти микробы-воз­будители могут вызвать ринит и острый бронхит. Заболевае­мость хламидийной пневмо­нией достигает у детей и под­ростков 10%. У взрослых этот тип воспаления лёгких встре­чается гораздо реже.

Часто болезнь начинается с появления насморка, упорно­го сухого кашля, першения в горле, хрипоты, покраснения слизистой оболочки горла. А далее появляются мышечные и суставные боли, продолжи­тельное повышение темпера­туры тела до 39°С, отмечают­ся симптомы поражения лёг­ких: одышка, сухой кашель. У 30% детей выявляется увели­чение шейных лимфоузлов.

На рентгенограмме, по сло­вам рентгенолога первой ка­тегории консультативно-диа­гностического центра област­ной детской больницы Любо­ви Вячеславовны КУЗИНОЙ, просматриваются мелкооча­говые тени, чаще с обеих сто­рон, усиление и деформация лёгочного рисунка, уплотне­ние корней лёгких (т. е. сте­нок сосудов и бронхов, распо­ложенных в воротах лёгкого). Для диагностики болезни бо­лее информативным считает­ся обнаружение иммуногло­булинов к хламидиям.

Данные особенности забо­левания важно учитывать как врачам-специалистам, так и родителям. Крайне важно во­время заподозрить пневмо­нию (отличить её от обычной простуды) и обратиться к вра­чу для назначения адекватно­го лечения.

Течение заболевания обыч­но затяжное, но переносится легко. Осложнениями у детей бывают хронический обструк­тивный бронхит и бронхиаль­ная астма.

Легионеллезная пневмо­ния. Этот вид атипичной пнев­монии, в отличие от двух пер­вых, практически не встреча­ется у детей.

САМОЛЕЧЕНИЕ ОПАСНО

За медпомощью надо обя­зательно обратиться даже при подозрении на пневмонию. Не надо пытаться самостоятель­но справиться с болезнью.

Начало лечения пневмонии требует предварительной по­становки диагноза, который в большинстве ситуаций уста­навливают на основе атипич­ных симптомов. Современная тактика лечения данного за­болевания предусматривает назначение пациенту антибио­тиков из группы макролидов, тетрацикпинов и фторхинолонов. Для детей применяется исключительно первая группа препаратов. Продолжитель­ность приёма антибиотиков, а также доза лекарства опреде­ляется лечащим врачом.

Ребёнок, перенёсший ати­пичную пневмонию, находит­ся на диспансерном наблю­дении 6 месяцев. Не реже од­ного раза в 3 месяца делают общий анализ крови и мочи, рентгенографию лёгких — по показаниям. Профилактиче­ские прививки можно делать через полтора месяца после выздоровления.

НАЧИНАЕМ ДО РОЖДЕНИЯ

Ещё до появления ребёнка на свет должна начаться про­филактика пневмоний. Предупреждение респираторных и других инфекций, правильное питание мамы, строгое ограничение в отношении приёма ею антибактериальных пре­паратов являются важным со­ставляющим фактором такой профилактики.

Уже после рождения ребён­ка важное место занимает за­щита его от ОРИ (острых респираторных инфекций), осо­бенно в эпидемически небла­гоприятные периоды года.

Естественное вскармлива­ние и своевременное введе­ние прикорма, рациональное питание детей, находящихся на искусственном вскармли­вании, являются важным зве­ном в комплексе мероприятий по повышению сопротивляе­мости организма к инфекци­онным заболеваниям.

Кроме того, одним из мето­дов профилактики пневмоний у детей является своевремен­ное выявление и лечение ра­хита, анемии, расстройств пи­тания, т. к. эти заболевания предрасполагают к болезням органов дыхания.

В плане повышения сопро­тивляемости организма раз­личным внешним воздействи­ям (теплу, холоду и т. д.) од­ним из наиболее эффектив­ных средств является закали­вание. В этом случае закали­вающим действием обладают воздушные ванны, которые с рождения должен малыш по­лучать, влажные обтирания с переходом к обливанию вна­чале ног, а затем — туловища (с постепенно снижающейся температурой воды), солнеч­ные ванны.

Важное значение имеет са­нация хронических очагов ин­фекции и тщательное наблю­дение за детьми, страдающи­ми острыми респираторными заболеваниями, бронхитами, особенно на фоне каких-либо сопутствующих болезней (ра­хит, анемия и др.).

Всё это позволяет предот­вратить возникновение пред­расположенности к бронхолё­гочным заболеваниям.



Пуль­монолог высшей категории
консульта­тивно-диагностического центра област­ной детской больницы
Светлана Михай­ловна АБРАМОВА