Зимняя травма: будьте бдительны!

С приходом зимы количество пациентов у врачей-травматологов и хирургов резко увеличивается. Этому способствуют занятия зимними видами спорта, особенно экстремальными и плохая уборка улиц городов. Ведь улицы многих российских городов зимой представляют для пешеходов настоящую полосу препятствий из нерасчищенных сугробов и припорошенного снежком скользкого льда. Переломы, растяжения и ушибы – типичные проблемы зимы.Среди зимних травм лидируют переломы костей рук и ног, повреждения (растяжения и разрывы) связочного аппарата голеностопного сустава, травмы коленного сустава.На первом месте в зимний период – переломы лучевой кости в «типичном» месте. Когда человек падает, он инстинктивно выставляет вперёд руки, и они принимают на себя основной удар. Так падают большинство людей, поэтому его и называют перелом в «типичном» месте. Второй по частоте – перелом костей, образующих голеностопный сустав. Эти переломы бывают разные: изолированный перелом внутренней или наружной лодыжки, перелом обеих лодыжек с краевым переломом заднего или переднего отдела большеберцовой кости и другие. Ещё одна распространённая травма зимой – повреждение связочного аппарата голеностопного сустава.Обычно срок реабилитации и восстановления трудоспособности при травмах в области голеностопного сустава – 2 – 2,5 месяца, при переломе обеих лодыжек – не менее 3,5 месяцев. Больной сустав надо беречь, так как велик риск повторных травм. В этом месте очень долго восстанавливаются проприорецепторы, отвечающие за сигналы в мозг о том, в каком положении находится стопа. Мозг не успевает «понять», что делают ноги, и в результате – повторная травма. Во избежание этого надо носить ортезы голеностопники, фиксирующие сустав и не дающие возможности подвернуть ногу.У экстремалов и всех тех, кто любит прыгать с горки, как правило повреждаются мениски (хрящевая прокладка между костями) коленного сустава. Если при травме мениска вовремя не оказать медицинскую помощь, возникает «блокада» сустава – человек не может ни согнуть, ни разогнуть ногу. Характерный признак повреждения мениска – появление боли в коленном суставе при спуске вниз по лестнице, щёлкающего звука во время приседаний.Горные лыжи, сноуборд, хоккей и фигурное катание – тяжёлые и очень опасные виды спорта, для занятий которыми нужны хорошие физическая подготовка, вестибулярный аппарат, координация движений, быстрота реакции и знание техники безопасности. Большинство травм лыжники и сноубордисты получают из-за своей самонадеянности, переоценив свои способности и возможности. Спортсмены-любители часто начинают катание с самого крутого спуска – с так называемой «чёрной» трассы. Некоторые рискуют выходить на старт, приняв «для храбрости» немного алкоголя. На сложном участке трассы это может сыграть злую шутку: алкоголь притупляет чувство опасности и замедляет реакции. В лучшем случае вы отделаетесь ушибами или растяжением связок, а в худшем – получите черепномозговую травму, перелом ноги или позвоночника, и о лыжах придётся надолго или совсем забыть.Особенность зимних травм – в их сочетанности. Например, перелом, вывих могут сочетаться с растяжением, разрывом мышц, сухожилий, повреждением мениска. Сам пострадавший или его родственники, друзья не смогут определить, что случилось, тем более, что многие травмы имеют схожие симптомы. Но как-то помочь, уменьшить страдания вполне по силам любому, даже далёкому от медицины человеку.Если вы упали и получили травму, как можно быстрее сообщите о себе спасателям по мобильному телефону или попросите об этом кого-то из других лыжников. До прибытия спасателей, прежде чем оказывать первую помощь, нужно поставить перед упавшим в снег лыжи крест-накрест ( «Х» - знак, предупреждающий об опасности), чтобы вас видели другие лыжники и на вас не наехали.Алгоритм оказания первой помощи следующий:* В первые часы – лёд на область травмы, тугая повязка и плотная фиксация ( при вывихе – эластичным бинтом, при переломе – с помощью специальной шины, которую можно изготовить из палки или доски), состояние полного покоя для пострадавшей конечности, приподнятое положение, чтобы уменьшить приток крови и тем самым предотвратить отёк конечности.* Ни в коем случае нельзя снимать ботинки или коньки, можно очень осторожно освободить горнолыжные ботинки пострадавшего из креплений и ослабить клипсы на них, или распустить шнурки на коньках, чтобы они не давили. До прибытия спасателей надо укрыть пострадавшего курткой, чтобы не было обморожения или воспаления лёгких.* Наиболее опасны травмы головы и позвоночника. Их последствия зависят от того, какой именно участок позвоночника пострадал и какой характер травмы. Так, даже лёгкое смещение шейных позвонков (участка, ответственного за работу дыхательного центра и конечностей) может закончиться серьёзными проблемами с дыханием или удушьем, поэтому очень важна первая помощь.* Самая частая ошибка – посадить пострадавшего. Это делать категорически запрещено при любых травмах позвоночника, так как повторное смещение шейных или грудных позвонков может стать фатальным. Необходимо срочно вызвать «скорую»: чем раньше пациент попадёт в травматологическое или нейрохирургическое отделение, тем больше у него шансов на полноценную жизнью.Часто, упав на улице, люди не сразу обращаются за медицинской помощью. Между тем, вовремя не вылеченная безобидная травма может привести к развитию посттравматического артрита, бурсита, тендовагинита и других болезненных, воспалительных осложнений. Если, упав на улице, вы почувствовали сильную боль, или что ещё хуже, потеряли на несколько секунд сознание, не медля, отправляйтесь в травмпункт или больницу.Что делать, чтобы не стать пациентом травмбольницы?Всем известно, что болезнь лучше предупредить, чем лечить. И травмы – не исключение. Травму можно предупредить, если предстоят длительные физические перегрузки. Например, чтобы избежать растяжений, нагрузку во время физических упражнений необходимо увеличивать постепенно, накапливая выносливость, и не лениться защищать себя наколенниками и налокотниками.Перед занятиями спортом не следует забывать о разминке, во время которой мышцы и связки становятся более гибкими и менее подверженными к травмам. Очень важно правильно подбирать обувь, которая должна быть устойчивой, удобной, хорошо фиксирующей голеностопные суставы.Прекрасно снижает неадекватную нагрузку на мышцы и связки низкокалорийная диета, позволяющая сохранять нормальный вес. Здоровый человек при падении с высоты своего роста без дополнительной нагрузки (например, на гололёде) не должен ломать кости. Если это произошло, значит высока вероятность наличия остеопороза или остеопении. Человек со здоровыми костями, скорее всего, отделается ушибами и синяками. Если же после падения на льду у вас случился перелом, то вполне вероятно, что у вас хрупкие кости, то есть риск наличия или развития остеопороза высок.Одной из важнейших составляющих профилактики остеопороза является достаточное потребление с пищей кальция и витамина Д. Например, для женщин в период менопаузы и для мужчин старше 50 лет ежедневная потребность в кальции составляет 1500 мг, а в витамине Д – 800 МЕ. Лишь небольшой процент людей получает эти дозы с пищей. Всем остальным необходим дополнительный приём кальция и витамина Д в виде комбинированных лекарственных препаратов или рыбьего жира.Особенно опасен гололёд для пожилых людей, так как остеопороз у них развивается чаще, чем у молодых, и ломают они чаще всего шейку бедра, что в подавляющем большинстве случаев приводит к инвалидности или даже к смерти.Надо очень аккуратно двигаться, стараясь обходить места, покрытые ледяной коркой и не обработанные противоскользящими реагентами. Позаботиться приобрести себе нескользкую обувь. Для этого существуют специальные резиновые накладки на подошвы со стальными шипами «Зимняя подкова», которые продаются в любом магазине медсервиса. Они просто и надёжно одеваются на любую обувь с 36 по 45 размер, маленькая петля на носок, большая на пятку, незаметны при ходьбе и уверенно защищают от падений и травм даже в самый сильный гололёд. Пожилым людям лучше всего брать с собой трость – эта незаменимая дополнительная точка опоры значительно облегчит ходьбу. Ну а самое лучшее – это не выходить лишний раз на улицу в сильный гололёд.